血清

    血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆的区别。而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成分的分析，都以血清为样品。

    血浆

    相当于结缔组织的细胞间质。是血液的重要组成分，呈淡黄色液体（因含有胆红素）。血浆的化学成分中，水分占90～92％，溶质以血浆蛋白为主。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。血浆蛋白质的功能有：维持血浆胶体渗透压；组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡；运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质；营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量；参与凝血和免疫作用。血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常兴奋性等方面起着重要作用。血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的浓度*易受营养状况和机体活动情况的影响，而无机盐浓度的变动范围较小。血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要表现。

    血浆总渗透压313毫渗量/升，相当于7个大气压（5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），其中胶体渗透压不超过1.5毫渗量/升（25毫米汞柱），其余为晶体渗透压。pH7.35～7.47。与水相比的相对粘滞性为1.6～2.4。

    血液经抗凝处理后的全部血液为全血；离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。

    如血液不经抗凝处理，让他自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。

    抽血做化验中常遇到某些化验要求用血清测定、用全血测定、用血浆测定，即是指血液标本的三种主要处理方式和要求。

    血清多用于血液生化、免疫等方面的测定；血浆多用于凝血等方面的测定；全血则多用在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。

    血液的抗凝处理需要抗凝剂，选用什么抗凝剂应根据具体的实验要求进行选择。

    血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成，而血清是血凝后析出的淡黄色澄清液体，较之血浆少了某些凝血因子和纤维蛋白原。

    血清或加抗凝剂后的血浆适用干大多数生化检验项目，目前大多采用血清标本。制备血清标本不加入抗凝剂，放置后释出血清即可进行分析，免去制备血浆必须经离心使血细胞与血浆分离的步骤。另外由于制备血清时不加抗凝剂免除抗凝剂对有些待测物质或其反应体系的干扰，例如，草酸盐能抑制乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶和淀粉酶的活性，也不适于测定钙和钾（特别是用草酸钾做抗凝剂） EDTA能抑制碱性磷酸酶、血管紧张素转化酶厦尿酸（尿酸酶法）的测定 氟化物对尿酸、脲酶测定有干扰，EDTA—Na 能与钙离子络合不能用于血浆钙、钠及含氮化合物测定 由于淀粉酶测定的反应体系中含有氯及钙离子也禁用螫合性抗凝剂。上述标本可采用肝素抗凝。

    有些生化检验项目由于待测物质在血细胞和血浆间迅速交换，需要在抽血后尽快将血细胞和血浆分离，这就需要加入抗凝剂并及时送检 肝素用做抗凝剂对血浆成份干扰较少，但应注意肝索活性单位与血量之比，一般取肝素浓度为1000单位／m1.用注射器吸取上述浓度的肝素灭菌溶液湿润内壁，然后将多余溶液排出即可使用。不加肝素的注射器抽血后需迅速将血液转移至含肝素的试管中。使用经烘干的含肝素试管以 免使用肝素溶液将血标本稀释。但肝素价格较贵。显然，肝素氨不用于血氨测定，肝素钠不用于血钠的测定。

    血浆标本适用于氨、乳酸、儿茶酚胺、纤维蛋白原、血浆血红蛋白等测定。如采用血细胞做检测标本时，倒如，血细胞激素受体放射配体测定，红细胞核苷磷酸化酶、各种辨离核苷酸、肌酸等{划定均加入抗凝剂分离出血细胞备用。抗凝的全血标本很少直接用于生化分析，因为往往需制备出血滤液后才能进行分析，特别是目前临床实验室使用全自动或半自动生化分析仪后，需采用血清血浆标本进行实验。

    关于血液标本的保存问题再作一下总结：

    凡血液生化检验标本不能立即送检者可暂放于4-6℃冰箱或冰水中保存，如较长时间不分析，血浆（血清）可冰冻保存，但全血切勿冷冻，否则会溶血。

    做血气测定的血标本应尽量避免与空气接触。有的血标本需放在暗处保存，如血清肌酸肌酶活性会固日照而活性降低。用于收集测定血清微量元素的盛

    血试管 包括注射器等均经酸泡、超净水冲净、消毒后使用，在抽血后为了防止注射器污染可弃去一部分血样后再抽血并尽量避免灰尘、汗迹的污染。在做核糖核酸的试验时应戴口罩及手套，避免唾液及手上汗液的污染，因为唾掖及汗液中含有浓度较高的核糖棱酸酶能水解核糖棱酸。

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