维生素D的问题要说起来还真是打开话匣子，一言难尽呀！一个检验项目两度登上报纸头条就是维生素D！

相对于食物摄入或药物补充维生素D，暴露于阳光应该是*健康、*有效的方式：干香菇和三文鱼的维生素D含量是牛奶和鸡蛋的10-20倍，但是*环保的晒太阳5-10分钟，就可以得到3000单位的维生素D，是食物摄入的50倍之多，所以，多出去晒晒，顺便拍几张靓照！

室外沐浴阳光得到的维生素D和饮食、药品获得维生素主要是维生素D2和D3，本身无生物活性，需要在肝脏经25羟化生成25(OH)VitD、在肾脏再经1a羟化转化为具有生物活性的1,25(OH)2 VitD，由于具有生物活性的维生素D在体内含量很少且代谢很快，临床上常常测定25(OH)VitD，在医学研究的维生素D与疾病关系中，指的就是25(OH)VitD。


研究维生素D与健康的关系，首先就是要测定准确，然后研究结论才可能可靠！毫无疑问，质谱法是当前测定维生素D的金标准，但是仅能在大型第三方检验公司或研究型医院才能做到，绝大多数的检验科采取的还是基于化学发光的免疫学检测方法。有研究评估了YP、SL、IDS、RS、XMZ五个化学发光平台与质谱法测定维生素D的差异，发现存在-30%到33%的偏差，这可都是世界品牌呀，所以你可以想象万马奔腾的国内品牌，诊断结论和扔个硬币能差到那里去！2009年的纽约时报关于维生素D的头条，就是关于检测方面的，美国QUEST公司（类似国内金域）宣布对近一年维生素检测的客户重新采用质谱法免费重检！

女士健康研究是一项观察同时补充维生素D和钙对骨折发生影响的随机对照研究，研究结果没有发现同时补充二者能够降低骨折发生风险，仅仅在亚组分析中发现不易发生骨矿物质沉积障碍的人群如果补充维生素D和钙能够降低骨折风险（是不是有点难懂？），这也从侧面强调精准医学的必要性。

对于单独补充维生素D和同时补充维生素D及钙的效果那个更好？有研究发现两种补充方式均能提升生物活性1,25(OH) 2 VitD 水平，但是维生素D和钙联用的提升效果小于单独VitD的补充，也与其它的研究相一致，即联合治疗综合优势反而较单独VitD治疗减少。

支持补充维生素能够降低骨折风险的多是小型观察研究，而大型随机对照和基于孟德尔随机分配定律的研究则没有发现补充维生素D能够降低骨折发生风险。但是 请注意，这样的研究结论仅适用于普通人群，对于骨质酥松患者和骨软化症患者，治疗方案本身就包含维生素D和钙剂，上述研究结论不适用。

还有的同志咨询经常性的补充维生素D会不会引起中毒的问题，会不会引起骨质钙化增强影响儿童发育的问题。一般人体摄入>50000U才会中毒 ，普通补充难以达到这样的超高剂量，除非……

总之，大量的研究指向普通人群补充维生素D和OmegA-3脂肪酸的无效性，但也无害！从身体健康和经济学的双重角度出发，还是祖国的传统医学讲的好：均衡膳食，阴阳平衡！

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