微生物标本采集的基本原则

1.采集时机

临床发现感染或疑似感染病例，应在抗菌药物使用及时采集标本，已用抗菌药物者蕞好在停用抗菌药物后采样，不能停药者在下次给药采样。蕞好在发病早期、急性期或症状典型时采样，应根据感染部位选送不同来源的标本，不必过分强调晨痰和晨尿，确保在抗菌药物使用和2小时之内能够送达实验室更重要。

2.无菌操作

应严格执行无菌操作，避免标本污染。血培养瓶或运送培养基应现用现，避免在病房内存放时间过长而被污染或失效。标本容器使用检验科指定的容器，须经灭菌处理，宜采用压力蒸汽等物理灭菌方法，不得使用化学消毒剂灭菌。用外表面非无菌试管留取标本后，需将试管口置于火焰上消毒。采集无菌标本时应注意对局部及周围皮肤的消毒，如穿刺，对于与外界相通的腔道，不应从腔道口取标本，应从底部取组织检查。如使用消毒液消毒皮肤，需作用一定时间，待其干燥后采样。

3.采集方法

应根据不同目的菌的特性，用不同的方法采集。混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养基内送检，如痰液、尿液、伤口拭子等；对于阳性率检出低的标本，床旁接种可提高病原菌阳性检出率；对血液、脑脊液等无菌部位的标本，可以先用肉汤培养基增菌，阳性后再转种平板分离培养。

4.标本采集量和次数

采集量不应过少，血液采集量应与培养基保持不少于1.5比例。病原学检查原则上一天采样送检一次，血培养应该同时在2个部位分别穿刺采血。

5.标本种类

提倡多采集血、脑脊液、胸腹水等来自无菌部位、临床价值高的标本，对来自痰、尿、脓等有菌部位的标本，采样时需注意避免正常菌群的污染，必须排除污染才有临床价值。

6.标签和申请单

注明患者信息、临床诊断、抗菌药物使用情况、标本种类、采集时间、部位和检验目的。

7.职业安全防护

做好个人防护，必须戴手套、口罩，穿工作服，必要时戴面具和护目镜。严格按操作规范操作，避免病原菌传播。

原创作者：上海远慕生物科技有限公司