远慕浅谈：血浆及红细胞铁更新和红细胞铁利用率测定

    【参考值】

    血浆铁半衰期：80～120分

    血浆铁；100～122mg/L

    血浆59Fe更新率：0.43～0.56mg/kg/日

    红细胞59Fe更新率：0.41～0.52mg/kg/日

    59Fe利用率：3天，50%；5天，80%

    【临床意义】

    正常情况下，人体内铁在血浆与各组织间保持着动态平衡。单位时间内由血浆进入组织中的铁量等于由组织进行血浆的铁量。静脉注入的绝大部分放射性铁从血浆中被清除后，将在循环红细胞的血红蛋白中重新出现，因此59Fe自血浆转运到组织的更新速度（PIT），大致代表了铁被利用的速度或红细胞生成的速度。

    在缺铁性贫血、溶血性贫血、红细胞增多症时PIT明显增加。再生障碍性贫血时依血浆铁水平的的高低，PIT可正常或减低。PIT反映了红细胞系统造血的程度，但不能区分有效造血与无效造血（表1-4）。

    红细胞59Fe利用率反映了骨髓有效造血的程度，利用率降低表明；

    （1）成熟红细胞从骨髓释放后短期内遭破坏（溶血）。

    （2）幼稚红细胞在释放入血循环前在骨髓内被破坏（无效造血）。

    （3）骨髓增生减低。

    此外，严重的外周血溶血可以根据红细胞59Fe利用率提前出现，紧接着利用率曲线下降的改变来辨认。